「第陸豚 みんな大っ嫌い！抜歯！」
こんにちは！
ぼくは「きっちょむ」って言うとん。
なのはな歯科・口腔クリニックの守り神だよ。
神様になってからまだ１年も経ってないけど歯のことは何故か詳しいとん。
７月は豪雨、冠水の被害が大変だったね！
太田新田歯科医師会の先生方の中でも被災して診療できなくなっちゃった先生もいたとん！
なのはな歯科・口腔クリニックは僕が守っているから無事だったけど、明日は我が身で保険の見直しをしようと思うトン。そんな矢先、熊本でまた大きな地震があったね！
1週間前に現地にいたから、せっかく復興してきた熊本城とか思い出すと胸が痛いとん。
現地でお世話になった方に連絡したら無事だったけど、家はぐちゃぐちゃだって。
被災地の一日も早い復旧・復興を心よりお祈り申し上げるとん。
さて、今日は「抜歯」について！
「抜歯」は「抜糸」と混合しちゃうことがあるから
「抜歯」を「ばっし」
「抜糸」は「ばついと」なんて言い分けることが多いかな？
専門用語ではTooth ExtractionからとってExt（えきすと）なんて呼ぶね。
歯科の中の唯一の根治手術ともいえる抜歯。
歯を抜けばそりゃ治るよねと・・・
ただ、いかに歯を抜かないで残すか？！
それこそが歯科医師の腕の見せどころ？
なんて考え方もあるでしょう。
ただ、逆に言えば、抜くべき歯を抜いて、残すべきものは残す。
その判断がしっかり出来る。そんな能力も必要なのではないでしょうか？
「抜歯」と一言にいってもいろいろな抜歯があります。
ぐらぐらの歯を抜くこともあれば
乳歯を抜くことも・・・
割れた根っこを抜くこともあれば
埋まっている歯を抜くことも。
きっちょむ的抜歯難易度ランキングを発表すると
1位：低位垂直埋伏歯
2位：骨性癒着歯
3位：弯曲転位歯
かな？
埋まっている歯でも良くやる「水平埋伏歯」、横に埋まっている親知らずの抜歯なんかは実は簡単なんだ。
一番やっかいなのは垂直でかつ、深く埋まっている歯で、下顎ならほぼ全例神経に近接していてリスクもある上、分割抜歯する際も割り方を失敗すると詰む可能性があるとん！
骨性癒着歯は周囲の骨と歯が一体化しているケースだとん。ある程度、歯と骨の境が見える場合は簡単だけど、カッチカチに固まってどこが境か分からない場合なんて最悪だとん。下手したら抜かないでそのまま骨として残ってもらった方がいい場合もあるとん。
転位歯は、本来生えるべき位置から前後・左右・上下にずれて生えてしまった位置異常の歯だとん。簡単にスポット抜けるケースがほとんどだけど、周りの歯にくっついていて根っこが曲がっているケースは周囲の歯を損傷しないように、ちょっとずつ分割しながら抜いてくる必要があるとん。
なのはな歯科・口腔クリニックの院長は抜歯のプロだとん！
これは過小評価も過大評価もなく、厳然たる事実として言っても良いかと思うトン。
なのはな歯科・口腔クリニックで抜けなかったら他では抜けないと思っていいとん。
そんくらい自信があるとん。
でもSNS怖いから個人の感想ですと言っておくとん笑
ここで更に、なんの根拠もないけど、なんとなく感じている「みどり市における親知らずの抜歯の現状」をお知らせするとん。
昨年の市民公開講座でもちょっと言及したんだけども、“親知らず放置し過ぎ説”があるとん。
東京、茨城・・・群馬でも高崎、前橋、安中、伊勢崎、みどり市と、すべてでは無いものの渡り歩いて抜歯をしまくってきた院長から見ると、親知らずを放置し過ぎて、一個手前の歯が悪くなっちゃうケースがみどり市は異常に多いように感じるらしいトン。
親知らずはまぁ百歩譲って虫歯になるのはいいでしょう。
ただ、親知らずさえ抜いておけば助かった第二大臼歯！奥歯がかわいそう！！
結局、神経抜いたり、金属かぶせたり、毎回勿体ない・・・って泣いてます。
講演のとき、PTA会長から「何でですか？」と質問があったけど
「何ででしょうね。」としか答えられないとん笑
みどり市の人々は我慢強いのか・・・
親知らずは別に痛くなければ抜かなくてもいいんじゃないかっていう意識があるのかもしれませんね。
痛くなった時には、もう手遅れなことを是非みんなに分かってほしいとん。
また、講演の機会があればお話しようと思うけど、聞きにきてくれる年齢層には響かないかもしれないので、またPTA会長にお目にかかることがあれば、子供たちに啓蒙出来ように相談してみようかな。
【専門用語のコーナー～よりディープな歯科の世界へ行きたいあなたへ～】
ようこそ専門用語のコーナーへ
専門的な歯科用語を余すことなく紹介していくコーナー
全部覚えるとあなたも歯科国家試験に受かるかも?!
覚えた用語をお友達に自慢するもよし、自己満足に浸るもよし。
ただ、歯医者さんで多用すると面倒な人だと思われるかもしれないので要注意。
（なのはな歯科・口腔クリニックで使うのはOK笑）
・下顎管
下の親知らず（智歯）を抜歯する際に気をつけるべき管。
中には下歯槽神経が走行しており、左右、各々の知覚を司る神経。
第1、2小臼歯近辺で、アンテリアループという一度前方へ曲がって後方に存在するオトガイ孔よりオトガイ神経と名称を変え抜け出る形態をとる。
🐽きっちょむくんから一言
この管を損傷して、中の神経がダメージを受けるとオトガイ神経麻痺という偶発症が起きちゃうよ。
そうならないようにパノラマX線写真で全体像を確認した上で、神経が近かったらCT写真で三次元的に位置関係を確認するんだ！
もし、親知らずの根っこが神経をまたいでいたりしたら抜歯をしないっていう選択をする場合もあるし、どうしても抜歯しなければならない場合は、位置関係を頭にたたき込んだ上で、慎重に抜歯するか、2回法といって、一度、親知らずの頭をちょん切っちゃって、自然に根が神経から離れたとことで抜歯するといった高等テクニックもあるとん！
・星状神経節ブロック
星状神経節ブロック（SGB）は、首の前にある交感神経の集まりに局所麻酔薬を注射して神経の緊張を抑え、血流を良くして痛みや自律神経の乱れを整える治療法。
顔面の血流をよくすることで神経回復にも繋がるとされている。
🐽きっちょむくんから一言
万が一、神経損傷が起きた場合はこの方法をとるとん！
なのはな歯科・口腔クリニックでも1回あったかな？
でもその方はすぐに桐生厚生総合病院の麻酔科の先生に依頼してSGBをやってもらったとん！その後回復したから良かったトン！
偶発症は仕方ない部分もあるから、出てしまった現実を受け入れてすぐに対応するのが吉だとん！神経の治療は初動が大事！！！
・ヘミセクション・トライセクション
根が複数ある臼歯でう蝕や歯周病、破折などで傷んだ一部の根のみを抜き、健全な根を残して活かす治療法。
主に根が2本ある下顎の臼歯部で行われ、歯をすべて抜歯せずともブリッジ治療などにつなげることが可能。
２根を分割することを「ヘミセクション」、３根を分割することを「トライセクション」という。
🐽きっちょむくんから一言
この治療法もよくやるよねー！
臼歯部は根が複雑な形態をしていることが多々あるんだけど、一部だけ感染していたり、破折していたり、骨吸収を起こしていることがよくあるんだ！
全部抜いちゃってもいいんだけど、ちょっとでも延命！根を活かせるんであれば残したいよね！そのためにやる治療なんだ！
・ドライソケット
抜歯後に血流不良によりドライ（乾いた）なソケット（抜歯窩）になる状態。
骨が露出した状態になるため激痛が走る。
治療法としては上皮化を促す他なく、洗浄を繰り返す。
🐽きっちょむくんから一言
なんか痛みがあるとドライソケットだーーーー！って言っていくる、患者さんめちゃくちゃ多いです笑
実際ドライソケットだった方は片手で数えられるほど。
ほぼ起きないです。大体、術後の疼痛なだけなので心配せずに様子を見てね！
・抜歯凍結
歯の冷凍保存が一部施設で可能。
抜いた親知らずなどを特殊な技術で凍結保存し、将来の自家歯牙移植や再生医療に備える取り組みとのこと。
広島大学が有名であったが、再生医療研究所など専門の保存機関でも行っている。
🐽きっちょむくんから一言
なのはな歯科・口腔クリニックでは提携してないよ笑
歯髄の再生が可能になったことで今後注目される可能性はあるかも！
歯髄の再生医療は大体100万くらい？
今は、おとなしくインプラントしとこ！笑
かなり高額で不確定な要素もあるので現時点ではあまり必要性を感じていません。
自家歯牙移植はフレッシュな状態が何よりも大事なので、当院では抜歯した同日に行っております。そのため基本的には冷凍保存は必要ありません！
来月は「第漆豚 難治性の顎関節症と向き合う。」をお送りするとん！
みどり市鹿、大きなスーパーの前にある歯医者さん。
地域の歯科医療発展のためにがんばっています！
群馬県みどり市笠懸町鹿3926-1
電話番号 0277-32-4182
医療法人miyabi なのはな歯科・口腔クリニック