「第捌豚 ホワイトニングの進化と審美歯科」
こんにちは！
これからは「きっちょむ」と「むぎ」の双子でお送りするとん！
なのはな歯科・口腔クリニックの守り神、「ちょむぎ」として活動していくとん！！
今月も歯のについて解説するとん！
９月は線状降水帯の影響で各地に甚大な被害が発生したね💦
７月の太田での冠水で診療出来なくなった歯医者さんもまた、やられるんじゃないかってヒヤヒヤしてたと思うとん。
院長は院長で９月の頭から右足を負傷して大変だったみたいぶ。
大分よくなってきたみたいだけど、病気になると健康の大切さを身に染みて感じるよね。
食べられる喜び、歩ける幸せ、日常で当たり前の動作が当たり前に出来るようにこれからもみんなの健康を守るぶ！！！
さて、そんな日常の健康とは少し離れるんだけど、
今日は「ホワイトニングと審美歯科」について解説するとん！
正直これは贅沢品なので、日常生活に直接影響するわけではないけども、美しくありたい！という心の健康には寄与するものだと思うぶ！！
一方、審美歯科に代表されるようなセラミックスクラウンは汚れが付きづらいので虫歯の予防が出来たりと健康維持に一役買ってるね！
ホワイトニングは今、どこでも出来るようになったよね。
某マッスル系の施設でも簡単に出来たりとか
駅前に気軽に通えるサロンが出来たりとか
医療脱毛と美容脱毛の違いによく似ているんだけど、歯科医院で行うホワイトニングとサロンで行う無資格のホワイトニングでは大きく内容が違うんだ。
医療ホワイトニングは薬液が強いものが使えるので、歯そのものを漂白してトーンアップさせるものに対し、一般のホワイトニングは漂白成分が低濃度であったり、そもそも入っておらず、あくまで日々の汚れをリセットさせるようなものになっているね。
医療ホワイトニングもいろいろ種類があって・・・
まず大きく分けて「オフィスホワイトニング」と「ホームホワイトニング」に分けられるよ！
「オフィスホワイトニング」は歯科医院内で行うホワイトニングで、「ホームホワイトニング」はご自宅で行うホワイトニングなんだ。
オフィスは約２時間程度の施術で、しっかりがっつりホワイトニングしていく方法で、ムラが出来にくく、短時間できれいなトーンアップが可能だけど、ちょっとだけコストが高くなる傾向があるよ！
一方、ホームは時間をかけてゆっくり歯に馴染ませてホワイトニングしていく方法だね！
ムラになりやすい傾向はあるけど、自分のタイミングで行うことが出来て、若干安価。長期で白くする分、長持ちする特徴があるよ！
そんで、両方ともやると「デュアルホワイトニング」なんて言い方するね！
効果と持続力をお求めの方はこちらを・・・なんて説明がよくあるよ。
オフィスで昔流行っていたのが光触媒を反応させて歯を白くする方法で、お口に大きな機械でレーザー光当てて待機するみたいな。
なんとなくオフィスホワイトニングもそのイメージが強いかもしれません。
最近は薬液の性能が上がっているので、正直大きな専用光照射機器の必要性ってどうなのかな？って感じることも多々あります、
なので、当院では開業当初から「オパールエッセンス」を採用してるぶ！
ホワイトニングにおいて過酸化水素濃度は重要な指標で20％～35％程度が最適とされています。
高すぎると歯にダメージが出るのでよろしくありません。
オパールエッセンスも至適濃度最大の35％！！って書いてあるけど、これはあくまで成分表示で、実質効果濃度としては11.5％～12％程度まで下がります。
ただ、ホワイトニング効果としては日本で認められている範囲ではかなり強い部類だと言って差し支えないでしょう。
あと、特徴的なホワイトニングとしては「ポリリン酸ホワイトニング」というものもあります！
「CAPシステム」という方法を採用しており、着色をクリーニングである程度落とした後、Cジェルなるものが汚れをさらに除去、粗造になった表面をフッ素コーティングするシステムです。
漂白型の従来のホワイトニングと薬剤が違うので脱色の効果は低く、持続時間が弱い代わりに歯へのダメージは少ないです。
ちなみに、薬機法上の承認を得ていないため、治療時に使用する際は各医院で未承認医薬品等の説明をしなければなりません。
後述しますが、そういった理由もあって、なのはな歯科では採用を見送っています。
逆に最近採用したのが「ホームホワイトニング」の新システム、DENNOVATEです。
カスタムメイドのホワイトニングトレーを作製する必要がなく、やりたいその日からスタートできるのが最大の利点です。
室温保存が可能で、自宅はもちろん、外出時にも使えると同時にディスポーザブル（使い捨て）が出来るので、患者さん的にも楽で衛生的だと思います。
従来のカスタムトレーと薬液も残しつつ、簡便な方法をご希望の方にお勧めしていこうと思っております。
次に審美歯科について
前にも言ったかもしれないけど、「審美」は「保険治療」にとって禁句、禁忌、絶対不可侵領域なんです。
保険で見た目なんてとんでもございません！！
保険を使うような貧乏人は見た目なんて気にするな！と某厚生局の職員と喧嘩した時に言われたので（※注：そこまで直接的な表現ではありません）すべて自費の治療になります。
ただ、審美歯科って一言で言ってもいろんな分野があると思うんだ！
①かぶせ物の審美
②入れ歯の審美
③お口周りの美容的な審美
などなど
①かぶせ物について
セラミックスクラウンが代表的だよね。
セラミックスといってもこれがまたいろんな種類あって、ただ、もう主流はジルコニアだと思うんだ。
ジルコニアについては専門用語のコーナーで詳しく解説するね。
硬くて、キレイで、汚れも付きづらいから虫歯にもなりにくい。
いい材料だよね。
本当に保険で使いたいなって思うよ。
CAD/CAM技術が発達して、保険でも白いブロックが使えるようになったけど、性能は段違いだよね。
あれだけ高い社会保険料払ってるんだから、少しは回してよって思うけど、当然、お医者さんの方に大部分が使われるので、ジルコニアが保険で認められるなんて夢のまた夢。
お国がやってくれないなら、個別に対応するしかないってことで、なのはな歯科では保険でやってもどうしてもダメな患者さんにはジルコニア治療を激安で行っているよ！
院長がよく言ってるけど、医院経営で一番簡単にお金を貯める方法は院長の給料を下げることだって。患者さんに安くした分、院長の給料から引けばいいんだから、政治家の皆様も是非給与を下げてみて下さい。
おっと、なんかむちゃくちゃ話が脱線したので戻します。
②入れ歯の審美について
入れ歯も金属のバネが審美要件にひっかかるよね。
あ、入れ歯入ってるねーって一目瞭然だから気になる人は気になるでしょう。
銀のバネはクラスプといいます！
クラスプが無いのでノンクラスプ義歯と言われます。
歯茎にかけるので見た目はよくなりますが、かける歯の白い面が少し減るのでその部分はうまく調整しないと違和感が残ります。
また汚れがたまり易いのでバネのかかる歯の虫歯予防も重要になります。
更に、入れ歯は入れ歯なので機能が劇的に向上することはありません。
③お口周りの美容的な審美について
なのはな歯科では、ほうれい線にヒアルロン酸注射をしたり、笑った時に歯茎が見える方（ガミースマイル）にボツリヌストキシン毒素注射をして歯茎を見えなくしたり、リップエステやアートをしたり、ちょっと歯科とは脱線するけどシンデレラ注射をしたりいろいろやっております。
まさに美容。
シンデレラ注射とかはお掃除しながら点滴を行うなど、「ついで」の処置として使っていただけるといいと思います。
そしてほとんど稼働していませんが、エステティシャンも在院しており、フェイシャルエステも出来ますので、やりたい方は是非。
そこら辺の美容外科でやるよりは安く出来ると思います笑
院長は僕たちの仲間だからブタ🐽なんだけど、審美的なセンスはあるらしいよ（自称）。
歯はお顔の印象を決める重要なファクター。
「芸〇人は歯が命」なんて言いますからね！
おっと年齢がバレちゃう！？
これからもなのはな歯科は美を追求します！
【専門用語のコーナー～よりディープな歯科の世界へ行きたいあなたへ～】
ようこそ専門用語のコーナーへ
専門的な歯科用語を余すことなく紹介していくコーナー
全部覚えるとあなたも歯科国家試験に受かるかも?!
覚えた用語をお友達に自慢するもよし、自己満足に浸るもよし。
ただ、歯医者さんで多用すると面倒な人だと思われるかもしれないので要注意。
（なのはな歯科・口腔クリニックで使うのはOK笑）
・ポリリン酸
ポリリン酸とは、リン酸がいくつも鎖のようにつながった物質の総称。
トリポリリン酸ナトリウム（STP）やヘキサメタリン酸ナトリウム（SHMP）、カルシウムグリセロリン酸（CaGP）など、いくつかの種類がある。
この成分がエナメル質の表面に吸着し、カルシウムやリンといったミネラルイオンが豊富な層をつくり、この層が細菌による酸の産生を抑え、エナメル質表層の下で進む再石灰化を促進するとされている。
🐽きっちょむくんから一言
即効性を求める方には向いておらず、長期に歯を労わりながら歯の明るさやツヤを改善したい方にオススメ！
院長としてはもはやホワイトニングとは別枠として捉えてもよいのではないかと思っているらしく、採用していないんだって！
ホワイトニングってほら、白くなりたいからするんでしょ？
・ジルコニアクラウン
セラミックスにも様々な種類が存在し、二ケイ酸リチウムに代表するガラス系のセラミックスや人工ダイヤモンドとも評される酸化ジルコニウムなどがある。
歯科用ジルコニアは、イットリア（安定化剤）の含有量などの違いにより、第1世代から第4世代までの4つに大別され、世代が進むにつれて「透明感（審美性）」が向上する一方で「強度」のバランスに変化が生じる。
歯科用ジルコニアの4つの世代
①第1世代（従来型3Y-TZP）
特徴: イットリア含有量約3mol%、強度約1200MPa。
メリット・デメリット: 透明感がほとんどない真珠のような白色（パールホワイト）で、非常に高強度のフレーム材として使われる。
②第2世代（高透過性3Y-TZP）
特徴: アルミナ含有量を減らし、光透過率が約41%に向上。
メリット・デメリット: 強度を維持したまま、大臼歯であればジルコニア単体（モノ
リシック）での使用が可能になった。
③第3世代（5Y-TCZP）
特徴: イットリア含有量約5mol%、光透過率が約49%に向上。
メリット・デメリット: 透明感が大幅に上がり前歯部にも単体で使えるようになった
一方、強度は約700MPaまで低下した。
④第4世代（4Y-TCZP）
特徴: イットリア含有量約4mol%、光透過率約45%、強度約1100MPa。
メリット・デメリット: 高い透明度（審美性）と、第1世代に近い高い強度をバラン
スよく両立した最新の主流素材。
🐽きっちょむくんから一言
今は第４世代のジルコニアがほぼ主流です。e-MAXといわれるガラス系のセラミックスも一時期流行ったけど、どうでしょう？ちょっと強度的な面で不安要素も残るので、なのはな歯科ではほとんど使わなくなったかな。
ラミネートベニアといって、歯の表面をマニュキアのように覆う場合とかには使うぶ！
ジルコニアの色見に関しても、５層構造のファイブレイヤーブロックやマイクロレイヤード加工など色々な技術が開発されてより審美的に、隣の歯に馴染むように作ることが出来るようになったよ！
来月は「第仇豚 口腔がんの早期発見と治療」をお送りするとん！
みどり市鹿、大きなスーパーの前にある歯医者さん。
地域の歯科医療発展のためにがんばっています！
群馬県みどり市笠懸町鹿3926-1
電話番号 0277-32-4182
医療法人miyabi なのはな歯科・口腔クリニック